Как выбрать импланты для протокола All‑on‑4
Правильный выбор имплантов — ключевой фактор успеха протокола All‑on‑4. Система «всё на четырёх» позволяет восстановить полный зубной ряд с опорой всего на четыре импланта, но результат напрямую зависит от характеристик самих имплантов. В этом материале разбираем, какие системы используют ведущие клиники, чем отличаются премиальные и доступные бренды и почему параметры импланта важнее «громкого» названия.
В чём особенности метода All‑on‑4 и как импланты влияют на результат
Биомеханика протокола All‑on‑4
Методика All‑on‑4 стала революционным решением для пациентов с полной адентией или выраженной атрофией челюсти. В отличие от классического протезирования на 6–8 опорах, здесь весь зубной ряд фиксируется только на четырёх имплантах — это требует высокой точности, прочности и стабильности системы.
- Задние импланты под углом 30–45°. Такое расположение помогает обойти анатомические ограничения (гайморовы пазухи, нижнечелюстной канал), расширяет зону контакта с костью и обеспечивает устойчивость даже при недостаточном её объёме.
- Передние импланты вертикально. Они принимают основную жевательную нагрузку, распределяя усилие по ходу кости и снижая риск перегрузки всей конструкции.
Как выбор имплантов влияет на прогноз лечения
Выбор имплантов для All‑on‑4 напрямую влияет на стабильность результата, срок службы конструкции и комфорт пациента.
- Максимальная первичная стабильность. Имплант должен надёжно фиксироваться сразу после установки, чтобы была возможность немедленной нагрузки протезом.
- Быстрая и надёжная остеоинтеграция. Современные покрытия и структура поверхности обеспечивают срастание импланта с костью даже в сложных клинических условиях.
- Продуманная геометрия и прочность. Система должна выдерживать угловую фиксацию, не деформироваться под нагрузкой и обеспечивать герметичное соединение с протезом.
Качественный имплант для All‑on‑4 — это баланс биомеханики, качества поверхности и соответствия анатомии пациента. Универсально «лучшего» бренда не существует: оптимальная система подбирается индивидуально с учётом клинической ситуации и опыта хирурга.
Какие импланты лучше работают при атрофии кости без костной пластики
Одна из главных причин популярности All‑on‑4 — возможность отказаться от костной пластики даже при выраженной атрофии челюсти. Но для этого подходят не любые импланты: система должна эффективно работать в условиях ограниченного объёма и плотности кости.
Критерии выбора имплантов при атрофии
- Узкие модели. Импланты малого диаметра позволяют надёжно фиксироваться в тонкой альвеолярной кости, где классические системы использовать нельзя.
- Сплавы повышенной прочности. Титановые сплавы с добавками (например, циркония или ванадия) выдерживают высокую нагрузку даже при небольшом контакте с костью, что критично для дистальных опор.
- Глубокая и агрессивная резьба. Специальная геометрия резьбы даёт лучшую первичную стабилизацию в пористой или «мягкой» кости.
- Современные покрытия. Микротекстурированные и гидрофильные поверхности ускоряют остеоинтеграцию, помогая импланту надёжно срастаться с костью даже в ослабленной анатомии.
Системы, рассчитанные на работу при атрофии
Для протокола All‑on‑4 при недостатке кости чаще выбирают линейки с уменьшенным диаметром и увеличенной длиной (Narrow, Slim, Small Diameter Implants), а также импланты, разработанные специально для угловой фиксации и экстремальных клинических случаев.
В реальной практике это позволяет проводить протезирование без наращивания кости, сокращать сроки лечения, снижать дискомфорт и риски для пациента. Ключевую роль играет правильный подбор системы с учётом индивидуальной анатомии и опыта хирурга.
Какие имплантационные системы чаще всего применяют при All‑on‑4
Nobel Biocare
Nobel Biocare — мировой лидер и разработчик оригинального протокола All‑on‑4, активно используемый в Европе, США и России.
- Линейки Nobel Active и Nobel Replace. Спроектированы для максимальной стабильности и воспроизводимого результата при угловой установке.
- Высокая первичная фиксация. Специальная резьба обеспечивает надёжную фиксацию даже в мягкой и атрофированной кости.
- Широкий выбор супраструктур. Оригинальные компоненты позволяют точно подогнать протез и снизить риск осложнений.
- Клиническая предсказуемость. Десятки тысяч успешных случаев по всему миру подтверждают надёжность Nobel Biocare для All‑on‑4.
Straumann
Straumann — швейцарская система премиум‑класса, известная инновациями в области поверхности и прочности имплантов.
- Поверхность SLActive. Гидрофильное покрытие ускоряет остеоинтеграцию и позволяет раньше нагружать конструкцию.
- Сплав Roxolid. Комбинация титана и циркония обеспечивает повышенную прочность даже при установке в тонкую кость.
- Гибкость по диаметру и длине. Линейка подходит для сложных клинических сценариев и нестандартной анатомии.
- Доказанная надёжность. Straumann демонстрирует высокую воспроизводимость результатов в протоколах полной реконструкции зубного ряда.
Osstem и NeoBiotech
Osstem и NeoBiotech — современные корейские системы, которые за последние годы завоевали доверие имплантологов по всему миру.
- Отличная первичная стабилизация. Импланты хорошо фиксируются даже в мягкой и тонкой кости, что позволяет применять немедленную нагрузку.
- Решения для сложных случаев. В линейке есть модели под угловую установку, системы для мини‑имплантации и быстрой фиксации протеза.
- Оптимальное соотношение цены и качества. Это делает Osstem и NeoBiotech популярным выбором при необходимости оптимизации бюджета.
- Доказанная эффективность. Системы успешно применяются в протоколах All‑on‑4 как при стандартных, так и при сложных клинических ситуациях.
Разница между премиальными и доступными системами имплантов при All‑on‑4
Качество имплантационной системы — один из ключевых факторов успеха методики All‑on‑4. На рынке есть как премиальные бренды (Nobel Biocare, Straumann), так и более доступные по цене системы (Osstem, NeoBiotech и др.). Несмотря на общие принципы работы, между ними есть значимые различия, которые влияют на прогноз и долговечность результата.
Основные отличия премиальных и доступных систем
- Качество обработки поверхности. У премиальных систем используются инновационные технологии активации поверхности (например, SLActive, TiUnite), что обеспечивает быструю остеоинтеграцию и стабильное срастание с костью даже в сложных условиях. В доступных системах, как правило, применяется базовая микротекстуризация, и процесс интеграции может занимать больше времени.
- Точность геометрии и соединений. Импланты ведущих брендов изготавливаются с высокой степенью точности, обеспечивая надёжное соединение с ортопедической конструкцией и минимальный риск микроподвижности и расшатывания протеза.
- Долгосрочная надёжность. Премиальные системы проходят масштабные клинические испытания и имеют обширную доказательную базу на срок более 10–15 лет. У бюджетных брендов долгосрочная статистика может быть скромнее.
- Гарантии и поддержка. Крупные производители предлагают расширенные гарантии и глобальную поддержку, что важно при переездах и долгосрочном наблюдении.
- Решения для сложных случаев. В линейке премиальных систем обычно больше специализированных опций для работы при атрофии, сложной анатомии и нестандартной биомеханике.
Экономия на имплантах нередко приводит к дополнительным затратам в будущем — из‑за необходимости переделок или устранения осложнений. При этом выбор всегда должен быть индивидуальным: в некоторых случаях оптимальной может быть и доступная система, если она отвечает клиническим требованиям и установлена опытным врачом.
